СДВГ: признаки, диагностика и распространённые мифы

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности, — это особенность развития нервной системы, из-за которой ребёнку трудно удерживать внимание, управлять своей активностью и сдерживать импульсы. В российской медицине, которая пользуется МКБ-10, ему соответствует рубрика F90 «Гиперкинетические расстройства».

Насколько это частое явление

СДВГ — одна из самых частых особенностей развития у детей. В сводном анализе 41 исследования из 27 стран, опубликованном в 2015 году, его распространённость среди детей и подростков составила 3,4%. Более ранний обзор 102 исследований, охвативший больше 170 тысяч человек, дал оценку около 5,3% и показал, что разброс между странами объясняется в основном методами подсчёта, а не географией. Иначе говоря, в обычном классе из 25–30 человек, скорее всего, учится один ребёнок с СДВГ.

Как проявляется

Специалисты выделяют три основные формы:

• с преобладанием нарушений внимания — ребёнок отвлекается, теряет вещи, не доводит дела до конца, кажется «витающим в облаках»;
• с преобладанием гиперактивности и импульсивности — ребёнку трудно усидеть на месте, он перебивает, действует раньше, чем успевает подумать;
• комбинированная — сочетание обоих вариантов.

Подвижность, отвлекаемость и импульсивность свойственны всем дошкольникам. О СДВГ говорят, когда эти черты выражены сильнее, чем у сверстников, проявляются в нескольких обстановках сразу — дома, в саду или школе, на кружках — и заметно мешают ребёнку учиться, дружить и справляться с повседневными делами. Именно так формулируют критерии диагноза клинические рекомендации NICE.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит врач — детский психиатр или невролог. Анализа крови или аппаратного теста для СДВГ нет: врач опирается на беседу с семьёй, наблюдение за ребёнком, сведения от педагогов и стандартизированные опросники. Он также исключает другие причины похожих трудностей, например нарушения слуха, сна или тревожность. Поэтому к обследованию часто подключаются нейропсихолог, логопед и психолог.

Распространённые мифы

«Это от воспитания». СДВГ во многом определяется наследственностью: по обзору 37 исследований близнецов, наследуемость составляет в среднем 74%. Стиль воспитания влияет на то, как ребёнок справляется со своими трудностями, при этом причиной СДВГ он не является.

«От сладкого дети становятся гиперактивными». Этот вопрос хорошо изучен. Сводный анализ 23 экспериментов, в которых ни дети, ни родители, ни исследователи не знали, получил ребёнок сахар или заменитель, не нашёл влияния сахара на поведение и внимание. В одном из экспериментов матери, которым сказали, что ребёнок съел много сахара, оценивали его поведение как более гиперактивное, хотя на самом деле он получил заменитель.

«Перерастёт». С возрастом проявления действительно ослабевают. По сводному анализу наблюдений, к 25 годам полный набор признаков сохраняется примерно у 15% людей, у которых СДВГ был в детстве, а отдельные трудности, которые продолжают мешать, — примерно у 65%. Поддержка нужна надолго, и её формы меняются вместе с ребёнком.

«Он просто ленится». Ребёнку с СДВГ трудно управлять вниманием даже тогда, когда ему интересно и он очень старается. Усилие у него есть, ему не хватает внешних опор.

Как помогают

Международные рекомендации, например британского NICE, предлагают начинать с изменений среды и понятной информации для семьи и школы. Для родителей детей дошкольного возраста первым шагом рекомендуют программы обучения родителей приёмам поддержки дома. Лекарственное лечение врач рассматривает, когда трудности сохраняются и заметно мешают ребёнку после того, как среду уже адаптировали.

На практике помощь обычно складывается из нескольких частей:

• дома — режим, короткие и ясные инструкции, внешние напоминания;
• в школе — перерывы, дробление заданий, место в классе с меньшим количеством отвлекающих факторов;
• занятия с нейропсихологом, психологом или логопедом, если есть сопутствующие трудности;
• медикаментозное лечение — только по назначению врача и под его наблюдением.

Частые вопросы

С какого возраста можно поставить диагноз? Признаки бывают заметны в дошкольном возрасте. При этом в 3–4 года высокая активность часто остаётся вариантом нормы, поэтому врачи оценивают, насколько трудности выражены и мешают ребёнку в разных ситуациях.

Нужен ли статус ОВЗ ребёнку с СДВГ? Статус ОВЗ устанавливает ПМПК, если особенности мешают учиться без специальных условий. Подробнее — в материале о ПМПК.

К кому обратиться

Если вы замечаете у ребёнка признаки, похожие на СДВГ, начните с консультации детского психиатра или невролога. Нейропсихолог поможет разобраться в сильных сторонах и трудностях ребёнка и выстроить занятия.

Источники

1. Polanczyk G. V. и соавт. Annual Research Review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2015. Vol. 56, № 3. P. 345–365. PubMed
2. Polanczyk G. и соавт. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis // American Journal of Psychiatry. 2007. Vol. 164. P. 942–948. Аннотация
3. Faraone S. V., Larsson H. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder // Molecular Psychiatry. 2019. Vol. 24. P. 562–575. Полный текст
4. Wolraich M. L., Wilson D. B., White J. W. The effect of sugar on behavior or cognition in children: a meta-analysis // JAMA. 1995. Vol. 274, № 20. P. 1617–1621. DOI
5. Faraone S. V., Biederman J., Mick E. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies // Psychological Medicine. 2006. Vol. 36, № 2. P. 159–165. PubMed
6. NICE. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). PDF
7. NICE. Quality standard QS39, statement 4: Parent training programmes. nice.org.uk
8. Методические рекомендации для педагогов по сопровождению детей с СДВГ. СПб АППО. PDF
9. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей: обзор // Acta et commentationes. 2023. PDF

Дата проверки: 25 октября 2026 года.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача или специалиста.