Заикание у детей: причины и современные подходы

Заикание у детей чаще всего начинается между двумя и четырьмя годами, и у большинства малышей оно со временем проходит. Большую роль в нём играет наследственность, а испуг и ошибки воспитания его не вызывают. Для дошкольников есть программа помощи, проверенная в рандомизированных испытаниях, и в ней главную работу дома ведут родители.

Вечер с длинным рассказом

Трёхлетняя девочка за ужином рассказывает про утренник в саду. Ей не терпится, и на первом же слове она застревает: «Я-я-я-я… я была зайчиком». Через пару фраз — снова: «М-м-мама, а з-з-завтра…». Неделю назад такого не было. Мама старается не подавать вида, а вечером вспоминает, что девочку на прошлой неделе напугала соседская собака, и открывает поиск: «ребёнок начал заикаться после испуга».

За этим запросом обычно стоят три вопроса: почему это случилось, пройдёт ли само и что делать прямо сейчас. Учёные давно наблюдают за детьми, которые начали заикаться, и на первые два вопроса у них уже есть довольно точные ответы. Мы прочитали ключевые исследования и рассказываем, что из них следует для семьи.

Что называют заиканием

Заикание — это нарушение плавности речи: ребёнок повторяет звуки и слоги («м-м-мама»), растягивает звуки («сссобака») или застревает на звуке так, что слово «не выходит». Иногда к этому добавляются напряжение лица, моргание, движения руками. В международной классификации болезней заиканию соответствует рубрика F98.5. Это одна из частых причин, по которым родители приводят детей к специалисту: в одном российском центре речевой патологии на заикание пришлось около 18% диагнозов за 2018–2019 годы, как сказано в клинических рекомендациях Минздрава по речевым расстройствам.

Вопрос науки: как часто заикание начинается и как часто проходит

На языке исследователей вопрос мамы звучит так: у какой доли детей появляется заикание, когда это обычно бывает и у скольких из них оно проходит без следа. Ответить на него трудно, потому что заикание часто начинается и уходит быстро. Если набирать в исследование детей, которых уже привели к логопеду, легко пропустить тех, у кого всё прошло за пару месяцев. Поэтому самые надёжные данные дают наблюдения за обычными детьми с рождения: тогда учёные видят каждый случай с самого начала.

Как это изучали

Именно так устроено одно большое исследование команды логопеда Шейлы Рейли. Учёные набрали больше 1600 детей из обычных семей в восемь месяцев и следили за их речью дальше. Первые итоги, к четырём годам, опубликованы в 2013 году, а продолжение, к семи годам, — в 2017-м.

Что нашли

Заикание встречается чаще, чем принято думать. К четырём годам оно появилось у 11,2% из 1619 детей. Чаще заикание начиналось у мальчиков, у близнецов и, неожиданно, у детей мам с более высоким образованием.

В первый год проходит немногое. В течение 12 месяцев после начала заикание прошло лишь у 9 детей из 142, то есть у 6,3%.

К семи годам картина другая. Из детей, у которых заикание подтвердили к четырём годам, к семи оно прошло у 65%. Девочки, у которых в два года были более сильные навыки общения, выздоравливали заметно чаще. У тех, кто перестал заикаться, к семи годам была сильнее речь, а по невербальному мышлению, темпераменту и качеству жизни разницы с теми, у кого заикание осталось, не нашли.

Заикание не тормозило развитие. В четыре года у детей, которые заикались, речь и невербальное мышление в среднем были даже чуть сильнее, чем у сверстников, качество жизни по оценке мам — немного выше, а по остальным показателям они не отличались.

Другие работы дают похожую, хотя и не одинаковую картину. Американская ассоциация логопедов ASHA в обзоре практики ссылается на обзор исследователей Эхуда Яири и Николь Эмброуз 2013 года: около 95% детей, которые заикаются, начинают до четырёх лет, в среднем примерно в 33 месяца, а выздоравливают со временем 88–91% детей. Разница с 65% из большого наблюдения объясняется во многом тем, сколько лет за детьми следили и как набирали группы. Вывод из обеих линий исследований одинаковый: у большинства детей заикание проходит.

Откуда оно берётся

Испуг и строгость родителей — самые частые объяснения, которые слышат семьи. Данные их не подтверждают. В обзоре ASHA прямо сказано, что эмоциональные проблемы и стиль воспитания заикания не вызывают. Причины заикания, по тому же обзору, многофакторные. Большую роль играет наследственность: риск выше, если заикается близкий родственник, и ещё выше у однояйцевого близнеца ребёнка, который заикается. Небольшие исследования находят у детей, которые заикаются, особенности строения и работы речевых зон мозга, при этом авторы обзора просят толковать их осторожно из-за маленьких выборок.

Обстановка при этом важна по-другому: спешка, напряжённый ритм жизни и стресс в семье, по данным обзора ASHA, могут усиливать запинки и влиять на то, как ребёнок к ним относится. Поэтому испуг может совпасть по времени с тем, что запинки стали заметнее.

От чего зависит, пройдёт ли заикание

Точно предсказать, у кого заикание сохранится, пока невозможно, и ASHA это прямо оговаривает. Вместе с тем исследования выделяют признаки, связанные с более высоким риском:

• мужской пол;
• заикание, которое не прошло у родственников;
• заикание длится больше 6–12 месяцев или за несколько месяцев не становится легче;
• начало в три с половиной года или позже;
• более медленное развитие речи или другие речевые трудности.

Что помогает: испытание Лидкомб

Для дошкольников один из самых изученных подходов — программа Лидкомб. В ней логопед обучает родителей дома поддерживать и одобрять плавную речь ребёнка и мягко помогать ему, когда он запинается, а сам регулярно встречается с семьёй и следит за прогрессом.

Эффективность программы проверили в рандомизированном испытании, опубликованном в BMJ в 2005 году. В нём участвовали 54 ребёнка 3–6 лет, которых наугад распределили в две группы: одни получали программу, другие в эти месяцы её не получали. Через девять месяцев доля запинок в речи у детей из программы составила в среднем 1,5% слогов, а у детей без неё — 3,9%. Авторы заключили, что программа эффективна для дошкольников.

Свежий систематический обзор Кокрейн 2021 года объединил четыре таких испытания со 151 ребёнком 2–6 лет. Программа Лидкомб снижала частоту запинок по сравнению с детьми из листа ожидания, в среднем примерно на два процентных пункта. При этом авторы оценили надёжность этого вывода как очень низкую: испытания небольшие, с риском искажений, и ни в одном не изучали долгосрочный результат как следует. Они призывают к независимым исследованиям, в том числе других методов.

В обзоре ASHA описаны и другие подходы для дошкольников: косвенная работа, когда семья меняет речевую среду ребёнка, прямая работа с речью и отношением ребёнка к ней, а также программа взаимодействия родителя и ребёнка Пэйлин. Логопед подбирает подход индивидуально, и почти всегда в нём участвует семья.

Где граница

Большое наблюдение показывает, как часто заикание появляется и проходит, и при этом не говорит, почему у одних детей оно уходит, а у других нет: это связь, а не причина. Все дети в нём жили в одном регионе, и в других странах цифры могут немного отличаться. Испытания программы Лидкомб небольшие и сравнивали её с ожиданием, а не с другими методами, поэтому Кокрейн оценивает надёжность вывода как очень низкую.

Что из этого следует для семьи

• Не обязательно ждать «само пройдёт». Большинство детей выздоравливают, и при этом, как отмечает ASHA, чем раньше относительно начала заикания им занимаются, тем легче с ним справиться. Консультация логопеда ничего не отнимает у ребёнка.
• Снижайте речевую спешку, а не ребёнка. ASHA советует семьям говорить медленнее самим, не торопить ребёнка и повторять за ним сказанное плавно, без замечаний.
• Реагируйте спокойно и поддерживающе, если ребёнок сам замечает запинки и расстраивается. Это помогает не закрепиться страху речи.
• Не вините себя. Испуг и воспитание заикание не вызывают.

Когда стоит обратиться к специалисту

ASHA советует пройти полную оценку у логопеда, если в семье кто-то заикается, если вы обеспокоены, если ребёнок напрягается, когда говорит, или переживает из-за запинок, а также если есть другие трудности с речью. Если лечение пока не нужно, логопед предложит наблюдать за речью и назначит повторную встречу.

Вечер через несколько месяцев

Вернёмся к девочке-зайчику. Теперь мама знает, что собака вряд ли «виновата», что такое бывает примерно у каждого десятого малыша и что у большинства проходит. Она говорит с дочкой чуть медленнее, не торопит её и, увидев, что запинки держатся уже не первый месяц, записывается к логопеду, чтобы вместе решить, нужна ли программа или достаточно наблюдать.

Частые вопросы

Нужно ли просить ребёнка «сказать медленно» или «вдохнуть»? Лучше снижать темп общения самим и повторять сказанное плавно. Конкретные приёмы подберёт логопед.

Влияет ли заикание на развитие речи? В большом наблюдении Рейли дети, которые заикались, в четыре года в среднем развивались не хуже сверстников.

Пройдёт ли заикание у школьника? По данным, которые приводит ASHA, заикание, которое длится больше 6–12 месяцев, чаще сохраняется. Поэтому школьнику с заиканием особенно важна помощь логопеда.

К кому обратиться

К логопеду — за оценкой речи и подбором программы. Если ребёнок переживает из-за речи, к работе можно подключить детского психолога.

Источники

1. Reilly S. и соавт. Natural history of stuttering to 4 years of age: a prospective community-based study // Pediatrics. 2013. Vol. 132, № 3. P. 460. Аннотация
2. Kefalianos E. и соавт. The history of stuttering by 7 years of age: follow-up of a prospective community cohort // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2017. Vol. 60, № 10. P. 2828–2839. Аннотация
3. American Speech-Language-Hearing Association. Practice Portal: Fluency disorders. asha.org
4. Jones M. и соавт. Randomised controlled trial of the Lidcombe programme of early stuttering intervention // BMJ. 2005. Vol. 331, № 7518. P. 659. PubMed
5. Клинические рекомендации «Специфические расстройства развития речи у детей». Российское общество психиатров, 2021. PDF
6. Sjøstrand Å. и соавт. Non-pharmacological interventions for stuttering in children six years and younger // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. Issue 9. CD013489. cochrane.org

Дата проверки: 26 октября 2026 года.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача или специалиста.