Когда ребёнок должен сесть, пойти и заговорить: почему норма — это окно, а не дата

Первый день рождения

У Ани первый день рождения. На праздник пришла семья двоюродного брата, и его сын, родившийся с Аней в один месяц, уже довольно уверенно ходит по комнате, держа в руке воздушный шарик. Аня бодро ползает за ним и встаёт, только держась за диван. Бабушка припоминает, что Анин папа в этом возрасте уже бегал, а вечером мама открывает таблицу «что должен уметь ребёнок в год» и видит там строчку «делает первые шаги».

Таблицы развития составлены так, что возраст в них выглядит как срок, к которому надо успеть. Учёные, которые наблюдали за тысячами детей, видят другую картину: у каждого навыка есть окно в несколько месяцев, и дети распределяются по всей его ширине. Рассказываем, как эти окна измерили, как правильно читать таблицы и в какой момент стоит поговорить с врачом.

Как учёные измерили окна

В начале 2000-х Всемирная организация здравоохранения провела большое исследование роста и развития детей в пяти странах на четырёх континентах. За 816 малышами наблюдали с четырёх месяцев и до тех пор, пока они не пошли сами. В первый год обученные сотрудники приходили к семьям каждый месяц, во второй — раз в два месяца и проверяли шесть навыков: сидеть без опоры, ползать на четвереньках, стоять с опорой, ходить с опорой, стоять самостоятельно и ходить самостоятельно. Родители параллельно записывали, когда заметили каждый навык дома.

Из этих наблюдений учёные построили «окна достижения». Нижняя граница окна — возраст, до которого навык появляется лишь у 1% детей, верхняя — возраст, к которому его осваивают 99%. Самостоятельно сидеть дети начинали от 3,8 до 9,2 месяца, и это самое узкое окно. Самые широкие оказались у самостоятельного стояния — от 6,9 до 16,9 месяца — и у первых самостоятельных шагов: от 8,2 до 17,6 месяца. Иначе говоря, одни дети делают первые шаги в восемь месяцев, а другие — почти в полтора года, и между ними девять с лишним месяцев обычного разброса.

Порядок навыков оказался более постоянным, чем сроки: пять из шести навыков примерно 90% детей осваивали в одной и той же последовательности. Исключением стало ползание на четвереньках: 4,3% детей в исследовании так и не поползли на четвереньках. Авторы подчёркивают, что такие окна отражают обычное разнообразие развития, а позднее появление навыка за верхней границей окна считают поводом для более внимательной проверки развития.

В том же исследовании отдельно проверили, отличаются ли сроки у мальчиков и девочек. Значимых и постоянных различий не нашли. Небольшие различия нашлись между странами, и авторы связывают их с тем, как в разных культурах принято ухаживать за малышами.

Как читать возраст в таблице

Возраст рядом с навыком в разных таблицах означает разное, и от этого зависит, стоит ли волноваться. Чаще всего встречаются три варианта.

Средний возраст. Это возраст, к которому навык появляется примерно у половины детей, то есть другая половина его ещё не умеет. В одном долгом наблюдении за 222 детьми первые самостоятельные шаги в среднем приходились на 12 месяцев. Именно такая цифра часто попадает в таблицы «что умеет ребёнок в год». Если малыш в год ещё не ходит, он просто оказался во второй половине детей, и это совершенно обычное место.

Возраст, к которому навык есть у большинства. В 2022 году Центры по контролю и профилактике заболеваний вместе с ассоциацией педиатров пересмотрели свои ориентиры и стали ставить в таблицу возраст, к которому навык есть не менее чем у 75% детей. Авторы объясняют выбор так: средний возраст не успевает достичь половина детей, поэтому родителям в такой ситуации часто советуют просто подождать. Ориентир, который проходят три четверти детей, позволяет относиться к пропущенному навыку внимательнее и вовремя обсудить его с врачом. По этим ориентирам самостоятельная ходьба стоит в списке полуторагодовалого ребёнка, а не годовалого.

Верхняя граница окна. Это возраст, к которому навык осваивают почти все дети, как в исследовании ВОЗ. Для первых шагов это 17,6 месяца.

Выходит, что один и тот же малыш, который в год ещё не ходит, по первой таблице «не успевает», а по двум другим находится строго внутри обычного разброса. Перед тем как сравнивать ребёнка с таблицей, полезно посмотреть, что именно в ней означает цифра.

С речью и общением всё устроено так же

У речи тоже есть окна, и они не уже, чем у движений. По данным анкет родителей более тысячи русскоязычных детей, в полтора года фразы из двух слов строят около 40% малышей, а к 31 месяцу — все дети в исследовании. Подробнее об этих данных и о детях, которые заговорили позже сверстников, мы рассказали в статье «Ребёнок не говорит в 2 года».

В обновлённом списке ориентиров 2022 года рядом со словами стоит и то, как малыш понимает речь и общается без слов. В год в списке стоят не только «мама» и «папа», а ещё умение помахать «пока» и понять слово «нельзя». В полтора года — выполнить простую просьбу без подсказки жестом. В два года — показать картинку в книжке и две части тела, когда просят. Если считать только слова, такие умения легко пропустить, а по ним хорошо видно, как ребёнок входит в общение.

У этих ориентиров есть честная оговорка. Сами авторы пишут, что для социально-эмоциональных и познавательных навыков надёжных данных о норме меньше всего, и часть возрастов они ставили по клиническому опыту. Поэтому такие списки хорошо подходят для того, чтобы вовремя заметить повод для разговора с врачом, и гораздо хуже — для точного сравнения детей между собой.

Что не подтвердилось

Вокруг первых шагов живёт несколько устойчивых убеждений, и учёные проверили каждое из них на больших группах детей.

«Кто раньше пошёл, тот потом будет ловчее и умнее». В долгом наблюдении за 222 детьми первые самостоятельные шаги приходились на возраст от 8,5 до 20 месяцев. Учёные проследили за этими детьми до 18 лет и регулярно проверяли их ловкость и интеллект. Связи с возрастом первых шагов не нашлось: дети, которые пошли позже, к школьному возрасту были такими же ловкими и сообразительными, как и те, кто пошёл рано. Автор исследования советует родителям спокойнее относиться к тому, что ребёнок пошёл только в 16 или 18 месяцев.

«Ходунки помогают пойти быстрее». В исследовании 190 малышей, из которых 102 пользовались ходунками, каждые 24 часа, проведённые в ходунках, отодвигали самостоятельную ходьбу в среднем больше чем на три дня. В другом исследовании малыши без ходунков раньше начинали сидеть, ползать и ходить, чем малыши в ходунках с широким сплошным столиком, за которым ребёнок не видит своих ног. К этому добавляется безопасность: по данным исследования детских травм за 1990–2014 годы, из-за ходунков в отделения неотложной помощи попали около 230 тысяч детей младше 15 месяцев. В большинстве случаев страдали голова и шея, а три четверти травм случились при падении с лестницы. Ассоциация педиатров рекомендует отказаться от ходунков на колёсиках совсем.

«Ребёнок обязан сначала поползать». В исследовании ВОЗ 4,3% детей так и не поползли на четвереньках. Авторы описывают это как часть обычного разнообразия развития.

«Мальчики начинают ходить позже девочек». В том же исследовании сроки всех шести двигательных навыков у мальчиков и девочек заметно не различались, и ВОЗ использует для них одни и те же окна. С речью картина немного другая: среди поздно заговоривших детей мальчиков заметно больше.

Чего мы пока не знаем

Окна ВОЗ хорошо описывают, как широко может разбегаться норма. При этом они мало говорят о том, что именно стоит за поздним появлением навыка у конкретного ребёнка: чтобы это понять, нужна очная оценка специалиста.

Различия между странами авторы связывают с тем, как в разных культурах ухаживают за малышами. Какие именно привычки ухода сдвигают сроки и насколько, в этом исследовании не разбирали.

И наконец, для движений надёжных данных заметно больше, чем для общения, эмоций и мышления. Авторы ориентиров 2022 года прямо пишут, что именно в этих областях исследований не хватает, и поэтому возрастные границы тут стоит воспринимать как приблизительные.

Что из этого можно взять себе

1. Смотрите на окно целиком. Средний возраст показывает середину окна, и половина детей осваивает навык позже него.
2. Уточняйте, что означает цифра в таблице. Средний возраст, возраст для трёх четвертей детей и верхняя граница окна могут отличаться на полгода, а то и больше.
3. Следите за движением вперёд. У большинства детей навыки появляются в привычном порядке, поэтому полезно замечать, как малыш переходит от одного навыка к следующему, а не только сверять даты с ровесниками.
4. Считайте не только слова. Понимание просьб и жесты тоже входят в ориентиры развития.
5. Обходитесь без ходунков. Они не ускоряют первые шаги и часто становятся причиной травм головы.
6. Пропущенный ориентир — повод спросить врача. Именно для этого ориентиры и сдвинули к возрасту, который проходят три четверти детей: чтобы родители не ждали месяцами и вовремя обсуждали ситуацию со специалистом.

Когда стоит показать ребёнка специалисту

Повод поговорить с педиатром — навык, который не появился к возрасту, когда его уже освоило большинство детей. Например, если малыш не сидит без опоры к девяти с небольшим месяцам, не ходит сам к полутора годам или не соединяет два слова к двум годам. Сам по себе пропущенный ориентир не означает проблему: врач посмотрит на развитие целиком и решит, нужна ли более подробная проверка.

Не откладывайте визит, если ребёнок перестал делать то, что уже умел: говорить слова, пользоваться жестами, сидеть или ходить. В этом случае к врачу стоит обратиться в любом возрасте.

Если вас тревожит, как развивается малыш, начните с педиатра: он оценит развитие и при необходимости направит к неврологу, логопеду или в службу ранней помощи.

Снова на празднике

Вернёмся к Ане, которая в свой первый день рождения ползает за шагающим двоюродным братом и встаёт у дивана. Она находится примерно в середине окна: стоять с опорой она уже умеет, а до верхней границы окна для первых шагов у неё есть ещё полгода. А если бабушка ещё раз вспомнит про ранние шаги Аниного папы, можно рассказать ей про исследование, в котором рано и поздно пошедшие дети к школьному возрасту оказались одинаково ловкими и сообразительными. Первые шаги Ани придут в своё время, а пока она спокойно ползает за воздушным шариком, и это совершенно обычный первый день рождения.

Источники

1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group (Martorell R. и соавт.). WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones // Acta Paediatrica. 2006. Vol. 95, Suppl. 450. P. 86–95. Аннотация
2. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of sex differences and heterogeneity in motor milestone attainment among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatrica. 2006. Vol. 95, Suppl. 450. P. 66–75. Аннотация
3. Всемирная организация здравоохранения. Motor development milestones: таблицы и графики окон достижения. Страница
4. Zubler J. M., Wiggins L. D., Macias M. M. и соавт. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools // Pediatrics. 2022. Vol. 149, № 3. e2021052138. Полный текст
5. Centers for Disease Control and Prevention. Key points about CDC's developmental milestone checklists. Страница
6. Jenni O. G., Chaouch A., Caflisch J., Rousson V. Infant motor milestones: poor predictive value for outcome of healthy children // Acta Paediatrica. 2013. Vol. 102, № 4. Пересказ ScienceDaily
7. Garrett M. и соавт. Исследование влияния ходунков на сроки двигательного развития // British Medical Journal. 2002. Пересказ HealthDay
8. Siegel A. C., Burton R. V. Исследование ходунков и развития младенцев // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 1999. Пересказ университета Баффало
9. Smith G. A. и соавт. Исследование травм, связанных с ходунками, 1990–2014 // Pediatrics. 2018. Пересказ CNN
10. Елисеева М. Б., Вершинина Е. А. Двусинтаксемные высказывания в ранней детской речи: гендерный аспект по данным Макартуровских опросников // Вестник РУДН. Серия: Теория языка. Семиотика. Семантика. 2023. Т. 14, № 4. С. 1050–1066. Полный текст

Дата проверки источников: 19 октября 2026 года.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача или специалиста.