Альтернативная и дополнительная коммуникация: PECS, жесты, коммуникаторы

Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) — это способы общения помимо устной речи: жесты и знаки, карточки с картинками, устройства, которые произносят слова.

Какие бывают средства

В российских клинических рекомендациях АДК описана как область, где объединены разные средства общения и методики. По отчёту NCAEP 2020 года АДК входит в 28 практик с доказательствами. Там различают средства без предметов (жесты, знаки) и с ними (коммуникативная книга, устройство).

PECS

Систему PECS разработали в 1985 году Энди Бонди и Лори Фрост. Ребёнок отдаёт взрослому карточку и получает то, что на ней. Обучение идёт в шесть этапов: от первого обмена до фраз и комментариев.

В клинических рекомендациях 2020 года PECS для детей с небольшим запасом функциональной речи получила оценку A. По метаанализу 11 исследований (Flippin и соавт., 2010), система помогает общаться картинками, а данные о росте речи слабее.

Жесты, картинки и коммуникаторы

Оценки в обзоре ASAT разные:

• ручные знаки: поддержка минимальная, а незнакомые люди их часто не понимают;
• картинки вне протокола PECS: данных пока недостаточно;
• устройства с голосом и приложения: результаты сопоставимы с картинками, многим они нравятся.

Исследования в основном касаются просьб. Устройство без обучения не помогает, поэтому важна работа со специалистом.

Мешает ли это говорить

По обзору ASAT, данных о том, что АДК снижает речь, нет. В систематическом обзоре 28 исследований (White и соавт., 2021) АДК улучшала и общение, и речь, при этом прибавка в речи чаще была скромной.

Частые вопросы

Как выбрать средство? ASAT советует учитывать предпочтения ребёнка, обстановку и ресурсы семьи: предпочитаемое ребёнком средство связано с более быстрым прогрессом.

Не перестанет ли ребёнок говорить? В рандомизированном исследовании речь росла и при PECS, и при тренинге ключевых реакций.

А облегчённая коммуникация? ASAT называет её опровергнутым и вредным методом: сообщения на деле исходят от помощника.

К кому обратиться

Средство подбирают логопед или поведенческий аналитик, знающие АДК. О наглядных опорах — в материале о визуальном расписании.

Источники

1. Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра». Минздрав России. 2024. Текст
2. Steinbrenner J. R. и соавт. Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism. 2020. PDF
3. ASAT. Picture Exchange Communication System. Сайт
4. Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра». Минздрав России. 2020. Текст
5. Flippin M. и соавт. Effectiveness of PECS: a meta-analysis // Am J Speech Lang Pathol. 2010. Vol. 19. P. 178–195. Обзор: asatonline.org
6. ASAT. Augmentative and Alternative Communication. Сайт
7. White E. N. и соавт. AAC and speech production for individuals with ASD // J Autism Dev Disord. 2021. Vol. 51. P. 4199–4212. ASHA

Дата проверки: 27 октября 2026 года.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача или специалиста.