Медикаментозная помощь при СДВГ: что важно знать родителю
Лекарства уменьшают проявления СДВГ и по рекомендациям NICE идут после изменений среды. В России для детей с 6 лет показан атомоксетин, а метилфенидат внесён в список веществ, оборот которых запрещён. Решение о лечении принимает только врач.
Лекарства при СДВГ уменьшают невнимательность, гиперактивность и импульсивность, и решение о них принимает только врач. В России для детей с 6 лет показан атомоксетин, а метилфенидат, который за рубежом часто назначают первым, внесён в перечень веществ, оборот которых запрещён. Что такое СДВГ и как его диагностируют — в материале о СДВГ.
Начинают ли помощь с таблеток?
Нет. По британским рекомендациям NICE NG87 (2018, обновлены в 2019 году) детям от 5 лет лекарство предлагают, если после изменений среды дома и в школе трудности по-прежнему заметно мешают ребёнку. Детям младше 5 лет сначала предлагают программы для родителей, а лекарство — только после второго мнения профильного специалиста.
Насколько лекарства помогают?
В сетевом метаанализе Кортезе и соавторов (The Lancet Psychiatry, 2018) объединили 133 рандомизированных испытания, в том числе около 14 300 детей и подростков. Через примерно 12 недель по оценке врачей все препараты уменьшали проявления СДВГ лучше плацебо. Для детей авторы назвали предпочтительным метилфенидат: только он превзошёл плацебо по приемлемости, то есть дети реже прекращали приём. Данных о приёме дольше 12 недель мало.
Что применяется в России?
Атомоксетин влияет на обратный захват норадреналина. По справочнику Видаль он показан при СДВГ у детей 6 лет и старше, подростков и взрослых, отпускается по рецепту.
Метилфенидат в перечне, утверждённом Правительством РФ, стоит в списке I среди психотропных веществ, оборот которых в России запрещён. Поэтому совет NICE начинать с него в России неприменим, и врач подбирает лечение из доступных средств.
Какие побочные эффекты обсуждают?
В описании атомоксетина среди частых эффектов — снижение аппетита и веса. У части детей и подростков в исследованиях повышалась вероятность суицидальных мыслей, поэтому за настроением и поведением внимательно наблюдают. Изредка описаны серьёзные нарушения работы печени. Если меняются настроение, сон, аппетит или поведение, расскажите врачу и не отменяйте препарат сами.
Как врач наблюдает за лечением?
По NICE перед началом проверяют рост, вес, пульс, давление и сердце. Во время лечения рост, пульс и давление измеряют раз в полгода, а не реже раза в год врач с семьёй решает, продолжать ли лечение. Дозировки мы не приводим: препарат, дозу и срок определяет только лечащий врач.
Частые вопросы
Можно ли привезти метилфенидат из-за границы? Он входит в российский список I, оборот которого запрещён. Варианты лечения обсудите с детским психиатром.
Лекарство «изменит личность»? Цель — уменьшить трудности, характер остаётся прежним. Если ребёнок кажется вялым или «не похожим на себя», скажите врачу.
Заменяют ли таблетки занятия? Нет. Помощь складывается из режима дома, поддержки в школе и занятий. Подробнее — в материале об исполнительных функциях.
К кому обратиться
Решение о лечении СДВГ принимает детский психиатр, иногда вместе с неврологом. Как подготовиться к визиту — в материале «Как подготовиться к приёму».
Источники
- NICE. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). 2018, обновлено 13.09.2019. nice.org.uk
- Cortese S., Adamo N., Del Giovane C. и соавт. Comparative efficacy and tolerability of medications for ADHD in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis // The Lancet Psychiatry. 2018. Vol. 5, № 9. P. 727–738. PDF
- Видаль. Атомоксетин: описание активного вещества. vidal.ru
- Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Росздравнадзор, PDF
- РЛС. Атомоксетин. rlsnet.ru
Дата проверки: 27 октября 2026 года.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача или специалиста.